충남지식산업센터 입주신청서

접수번호
기업(기관)명						주 소
대 표 자	성 명									담당자	성 명
											전화/팩스
	전 화
	휴대전화										휴대전화
	이 메 일
											이 메 일
사업자번호										법인등록번호
홈페이지										설 립 일
주생산품										종업원수(현재)				명
매출액	2020년		백만원							종업원수				2020년			명
	2021년		백만원											2021년			명
	2022년(예상)		백만원											2022년			명
수출액	2020년		달러							장비/비품 총 하중				㎏ (상세내역 별도기재)
	2021년		달러
	2022년(예상)		달러
주요활동	충남지식산업센터 입주공간에서 행해지는 주요활동 (ex. 연구개발-oo분야 실험, 제조-oo제품 양산 등)
입주예정 종업원 수	경영				연구				생산			기타				합계
	명				명				명			명				명
우대사항	□ (모집공고 내용 중 우대(타겟) 업종에 해당할 경우 √표시)
신 청 내 용
희망호실	1순위						2순위						3순위
	층( 호)						층( 호)						층( 호)
희망면적 (전용)	㎡			입 주 희망일								입주업종 (KSIC코드)
상기와 같이 충남지식산업센터 입주를 신청합니다. 2023. . . 입주신청인(대표) (인) (재)충남테크노파크원장 귀하

【붙임 1】

충남지식산업센터

입주신청기업 사업계획서

입주신청 기업(기관) :                 (인)

(재)충남테크노파크원장 귀하

목   차

Ⅰ. 기업개요

1. 기업현황

2. 대표자 이력

3. 기업소개

4. 인력현황 및 확충계획

5. 입주공간 활용계획

6. 입주동기 및 지원 희망사항

7. 가산점 확인목록

Ⅱ. 사업추진 계획

1. 향후 사업추진 내용

2. 입주기업(기관) 간의 연계계획

3. 지역경제 활성화 기여 방안

※ 사업계획서 작성(제출) 시 본 내용 삭제 요망

※ 목차에 따라 자유양식으로 작성

- 단, 상기 목차의 내용은 입주심의위원회의 평가 자료로 활용되므로

공통으로 작성하여야 함. 임의로 목차의 내용을 수정 또는 삭제할 경우

평가가 불가능하므로 불이익이 발생할 수 있음.

※ 공개된 평가항목이 사업계획서에 세부적으로 기재되도록 작성 요망

Ⅰ. 기업개요

1. 기업현황

매출액 (최근 재무제표 기준)	구 분	2020년				2021년					2022년
	내 수	원				원					원
	수 출	원				원					원
	합 계	원				원					원
영업이익		원				원					원
고용현황 (연도말 기준)		2020년				2021년					2022년
		명				명					명
재무현황 (최근 재무제표 기준)		자산총계		원					자본총계		원
		부채총계		원					자 본 금		원
		유동자산		원					유동부채		원
지적재산권현황 (건)		특허			실용신안					상표			디자인	기타
		등록	출원		등록			출원
국내외 인증현황	인증명		취득일자				등급					인증기관
	기업부설연구소(예시)
	ISO 9001(예시)
	ISO 14001(예시)
	벤처기업(예시)
장비/비품 목록	장비/비품명		무게				용도							비고
			㎏
			㎏
			㎏
			㎏
	합 계		㎏
기업 주요연혁
공장여부	( )자가공장 ( )임차공장 ( )부지확보 ( )기타 ( )
연구개발실	( )유 ( )무

2. 대표자 이력

성명		주소
학력 사항	기 간 (부터～까지)	학 교 명 (소 재 지)		전 공	비고(졸업여부 등)
주요 경력	기 간 (부터～까지)	근무처명 (소재지)		직 위	비고(담당업무 등)
특기 사항	기술자격현황 (분야, 등급 등)
	- 수상실적 - 사회활동 - 단체가입 등

3. 기업소개

1) 조직도

2) 사업개요

※ 영위하고 있는 사업에 대해 이해할 수 있도록 상세히 작성

3) 주요제품(생산품)

※ 생산하고 있는 제품 또는 서비스에 대해 상세히 기술하고,

필요 시 사진 등을 첨부

4) 주요 연구개발 실적

※ 연구개발 조직, 연구개발 내용 및 사업화 현황, 특허/인증 등 개발         실적을 확인할 수 있는 내용 작성

5) 주요 거래처 현황

(단위 :  백만원)

업 체 명	거래품목	거래금액(비율%)	거래기간	거래조건

4. 인력현황 및 확충계획

구 분	인원 수 (신청일 현재)	확충계획			확충방안
		2023년	2024년	2025년
연구개발	명	명	명	명
사무ㆍ영업	명	명	명	명
생산	명	명	명	명
계	명	명	명	명

5. 입주공간 활용계획

※ 입주희망 면적을 제시하고, 구체적인 활용계획(산출근거) 제시

ex) - 사무공간  00㎡, 연구시설  00㎡, 생산시설  00㎡

- 입주인원 당 면적 및 인원

- 면적이 필요한 사유, 기타 참고사항 등 기술

6. 입주동기 및 지원 희망사항

※ 충남지식산업센터 입주동기 및 향후 지원을 희망하는 사항 기술

※ 지원 희망사항은 입주할 경우 중점적으로 지원받기를 희망하는 사항으로 입주심사 시 참고사항일 뿐이며, 입주 후 센터가 반드시 제공해야 하는 지원사항은 아님

7. 가산점 확인목록

순번	인증명	인증기관	인증취득일	유효기간
1	벤처기업확인서(예시)	중소기업진흥공단	2019.01.05.	2015.01.05.~2017.01.04
2	ISO9001(예시)	IAF	2019.01.16.	2019.01.16.~2022.01.15.
3

Ⅱ. 사업추진 계획

1. 향후 사업추진 내용

1) 사업의 핵심내용 및 목표

※ 향후 추진하고자 하는 사업의 핵심내용 및 목표 등을 제시

2) 제품/서비스 개발 및 생산 계획(목표)

※ 제품 또는 서비스 등 사업의 주요 활동에 대한 향후 3년간의

연차별 추진(개발/생산)계획을 제시

2) 판매계획

※ 향후 3년간 연도별 판매계획(제품명, 매출액, 판매처 등)을 제시

3) 자금조달계획

※ 향후 소요자금의 규모와 용도(운전자금, 시설자금)를 제시하고,

자금조달 방법(증자, 차입 등)을 구체적으로 제시

4) 기타사항

※ 기타 향후 사업계획을 이해할 수 있는 내용 자유 기술

2. 입주기업(기관) 간의 연계계획

※ 입주신청기업이 충남지식산업센터 입주 우대업종에 해당하는 기업과

산업간 융합 또는 협업할 수 있는 내용을 기술

(우대업종은 공고문 참조)

3. 지역경제 활성화 기여 방안

※ 입주신청기업이 충남의 지역경제 활성화를 위해 기여할 수 있는 방안       등을 자유롭게 기술

개인정보 이용 동의서
	기업명	사업자등록번호	대표자	주민등록번호	주소	개인정보 이용동의(서명)
1. 본인은 재단법인 충남테크노파크가 관리·운영하는 충남 지식산업센터 입주자 모집과 관련하여 다음 각 호의 정보를 수집･이용하는 것에 동의합니다. 가. 수집･이용목적 ① 충남 지식산업센터 입주시설의 입주자격 및 제외 대상여부의 확인 ② 타 창업보육센터, 창조경제혁신센터, 테크노파크 등 중복입주 여부의 확인 ③ 정부과제의 참여제한 기간 중에 있는 지를 비롯하여 채무불이행 정보 등 신용조회, 기타 입주관련 제외 대상 여부의 확인 등 나. 수집하는 개인정보의 항목 기업명, 사업자등록번호, 입주 및 설립일, 대표자명, 주민등록번호 또는 여권번호, 과학기술인등록번호, 전화번호, 직장주소, 자택주소, 전자우편, 팩스번호, 학력(학교, 전공, 학위, 연구분야 등), 경력(기간, 직위 등), 특허/프로그램 출원, 등록실적, 연구논문 발표실적, 신용카드 및 금융거래 내역, 정부출연사업 수행실적, 현재 수행중인 정부출연사업 전체 참여율, 채무불이행 정보 등 재무건전성 여부를 확인하기 위한 신용정보 등 2. 본인은 재단법인 충남테크노파크가 본인의 개인정보를 동의서가 작성된 때로부터 1항의 사용목적이 종료되는 때까지 보유하는 데 동의합니다. 3. 본인은 제1항의 정보를 비롯하여 입주신청 및 입주이후에도 상호 및 대표자, 사업자등록증, 기타 법인과 관계되는 사항의 변동이 있을 때는 관련 법령 및 규정에 따라 각 중앙행정기관의 장이나 유관기관에 제공하는 것을 동의합니다. 4. 본인은 상기 개인정보의 수집에 대하여 거부할 권리를 보유하고 있으며, 동의를 거부하면 입주대상에서 제외되거나 입주 심사과정에서 불리한 평가를 받을 수 있다는 사실을 인지한 상태에서 작성한 것임을 확인합니다. 20 년 월 일 (재)충남테크노파크장 귀하

<별표 3>

입주신청기업 평가표(일반기업)

□ 입주기업 선정 기준 : 평균 80점 이상 입주가능(80점 미만 입주불가)

□ 평가 일자 : 20   년    월    일

□ 평가 대상 :                            □ 평가자 :             (인)

구 분	평가항목	평가요소		내 용	평가 배점	평가 점수
정량 (20점)	성장성	매출액증가율		성장흐름과 가능성 판단 : 구간별 평가_재무제표	5
		영업이익 증가율		기업의 경영상태 판단 : 구간별 평가_재무제표	5
	재무 안정성	자기자본비율		총자산 대비 자기자본비율	5
		유동비율		기업 재무구조 판단 지표	5
정성 (80점)	사업계획	사업계획서		사업계획 및 성과 목표, 기대효과에 대한 적정성 평가	30
	경쟁력	기업전문성		특허권, 상표권, 시험인증, 주요사업 성과 등 기업전문성	20
		기술·제품·서비스등사업화 수준(TRL)		특정기술 성숙도 평가 및 다른 유형의 기술성숙도를 일관되게 비교	20
	협업	협력계획		충남 지식산업센터의 입주 취지에 부합되는 타 입주자의 협력 방안에 대한 평가	10
가 점				충남 지식산업센터 입주모집 공고 내 가점부여
합 계					100
평가의견

□ 정량평가 항목 산출식

구 분	산 출 식
매출액 증가율	◦ ((당기매출액-전기매출액) / 전기매출액) × 100 - 전기의 실적이 없는 경우 E급으로 평가 - 당기와 전기 회계기간이 상이할 경우 당기 회계기간과 동일하게 조정하여 매출액을 환산 (월할 계산)
영업이익 증가율	◦ ((당기영업이익-전기영업이익) / 전기영업이익) × 100 - 전기의 실적이 없는 경우 E급으로 평가 - 당기와 전기 회계기간이 상이할 경우 당기 회계기간과 동일하게 조정하여 영업이익을 환산 (월할 계산)
자기자본비율	◦ 자본총계 / 자산총계 × 100 - 자산총계 : 부채총계와 자본총계의 합산 - 자본총계 : 자산총계 - 부채총계
유동비율	◦ 유동자산 / 유동부채 × 100

□ 정량평가 항목 구간별 배점

구 분		매출액증가율	영업이익증가율	자기자본비율	유동비율
등 급	배 점
A	5	5%이상	6%이상	50%이상	150%이상
B	4	3.5%이상~5%미만	4.5%이상~6%미만	40%이상~50%미만	120%이상~150%미만
C	3	2%이상~3.5미만	3%이상~4.5%미만	30%이상~40%미만	100%이상~120%미만
D	2	0.5%~2%미만	1.5%이상~2.9%미만	5%이상~30%미만	70%이상~100%미만
E	1	0.5%미만	1.5%미만	5%미만	70%미만
<예외사항> 1. 창업 1년 이내의 신생기업은 정량평가 점수 산출기준(재무제표)이 없으므로 정량평가 D등급으로 적용 2. 정량평가 항목 중 증가율 산출 시 전기의 실적이 없는 경우 정량평가 D등급으로 적용